Ta zapis je nadaljevanje zapisa Medenično dno – osnove.
Kakšne so najpogostejše težave medeničnega dna
Pa greva kar na bolj konkretne primere oz. stanja. Uhajanje urina je ena od posledic šibkih mišic medeničnega dna – pogosto slišim. Morda lahko bolj podrobno pojasnimo, kaj se zgodi. Mehanizmov, zakaj pride do uhajanja urina, je več in zaradi tega imamo več tipov urinske inkontinence. Na kratko lahko rečemo, da telo kot celota ne zmore nadzirati obremenitev in zato prihaja do uhajanja. Z drugimi besedami: mišice medeničnega dna ne zmorejo delati, kar od njih zahtevamo, ali tega ne naredijo ob pravem času. Zato prihaja do razlik – uide malo vsake toliko časa/veliko vsak dan … Kdaj je čas za ukrepanje?
Ko opazimo uhajanje, je čas za ukrepanje. Sicer smo med seboj različni glede tega, kar je za nas „normalno“ in sprejemljivo. Za fizioterapevtke medeničnega dna velja: vsako nehoteno uhajanje, ne glede na količino ali pogostost, je razlog za testiranje medeničnega dna.
Kdaj in kako je mogoče pomagati? – se morda vprašaš. Skoraj vedno lahko pridemo do izboljšanja, vprašanje pa je, ali je pacient pripravljen prehoditi celo pot rehabilitacije do doseganja in vzdrževanja ciljev. Prva faza je dobro testiranje, ki vsebuje tako medenično dno kot druge prispevalce: držo, gibanje, trebušno steno, prepono, hrano, odvajanje … Na tej podlagi pripravimo kratko- in dolgoročne cilje ter načrt obravnave.
Tudi uhajaje blata je ena od posledic neusklajenega delovanja medeničnega dna … Uhajanje blata, podobno kot uhajanje urina, je seštevek več dejavnikov. Dobro je poiskati pomoč čim prej ter preprečevati razvoj motnje v delovanju medeničnega dna pri znanih dejavnikih tveganja, recimo pri poškodbah visoke stopnje pri porodu, dolgotrajnem zaprtju …
In obratna težava – zaprtje … Da, tudi tukaj mišice medeničnega dna pogosto prispevajo svoj delež. Je pa tako, da zaprtje močno vpliva na funkcijo oziroma delovanje medeničnega dna in krog se nekako „sklene“. Zaprtje pogosto poslabša druge simptome medeničnega dna: bolečino, prolaps, uhajanje urina.
Kako pa je medenično dno povezano s hemoroidi? – slišim presenečenje v glasu mojih pacientk, najpogosteje, ko jih sprašujem po težavah v nosečnosti. Hemoroidi so žile, ki so zaradi prekomernega pritiska izstopile iz svojega položaja. Pojav hemoroidov pogosto povezujemo s povečano napetostjo medeničnega dna in napenjanjem pri odvajanju blata, kar lahko izboljšamo s fizioterapijo medeničnega dna. Hemoroidi so spremljevalci dolgotrajnega zaprtja. Pogosto se pojavijo tudi v nosečnosti zaradi povečane teže na medenično dno.
In še ena od težav – prolaps medeničnih organov. Zakaj pride do tega in kako
pomagati? Za prolaps je značilen presežek obremenitve „zgoraj“ – torej te, ki pritiska na medenično dno – nad podporo „spodaj“. Mišice medeničnega dna so en od dejavnikov, a pri prolapsu niso edini. Tukaj bo zelo pomembno vezivno tkivo, delovanje in krepitev telesa kot sistema, celote in prilagoditev (torej zmanjšanje) bremena.
Nosečnost, porod – tudi carski rez – in medenično dno
Nosečnost pogosto vpliva na medenično dno in ga oslabi – je eno od pogostejših prepričanj, povezanih z nosečnostjo, ni pa prav točno. Zakaj? Oslabelost pogosto enačimo s poslabšanjem funkcije oziroma s pojavom simptomov, kar je do neke
mere res. A pri nosečnosti ni tako preprosto. Sama nosečnost ima za posledico prilagoditev medeničnega dna, saj skozi 9 mesecev teža maternice počasi narašča. Z drugimi besedami: v nosečnost je vgrajen „varovalni mehanizem“. Je pa tako, da nosečnost poudari v telesu vse, kar so sedaj ni delovalo optimalno, ker nosečnost prinaša spremembo težišča. To pa vpliva na mišice trupa in njihovo delovanje v vsakodnevnih opravilih. Na kratko: če je pred nosečnostjo telo „dihalo na škrge“, se v nosečnosti pokažejo posledice. Si noseča? Poglej: paket za nosečnico, priprava na iztis in knjiga Porodni načrt: postani avtorica svojega uspeha.
Kako pa na medenično dno vpliva prerez presredka, šivanje po vaginalnem porodu? 19 mišic razporejenih na levo in desno, sprednjo in zadnjo stran deluje kot celota. Vsaka poškodba vpliva na to usklajeno delovanje. Od stanja preostalih, nepoškodovanih mišic medeničnega dna bo odvisno, ali telo zmore kompenzirati izgubo in v kolikšni meri. Zato močno priporočam porodni načrt, ki upošteva tveganja.
Se lahko že prej pripravimo na porod, da bi manj obremenil medenično dno? Da! V nosečnosti lahko spremljamo fiziološke spremembe in z njimi sodelujemo, da bo medenično dno kar se da v dobri kondiciji. Dodatno, poleg že omenjenega porodnega načrta, lahko preverimo, kako sodelovati z mišicami medeničnega dna v fazi iztisa – izberemo pripravo na iztis. Ne teoretično, zgolj na anatomskih slikah, ampak kot namensko, fizioterapevtsko obravnavo. Raztega, ki medenično dno podaljša za približno trikrat nas ne sme biti strah. Strah pa lahko zmanjšamo tako, da imamo preverjene strategije in jih vadimo.
Carski rez in medenično dno – kakšne so specifike in posledice tega na medenično dno? Pogosto slišim prepričanje, da je CR varovalen za medenično dno, a to je le del resnice. CR vpliva na trebušno steno in s tem posredno tudi na medenično dno. Že sama nosečnost pušča posledice na telesu in medeničnem dnu, v primeru carskega reza imamo še precejšnjo rano na trebuhu. To vpliva na dihanje, prenos sil, delovanje mišic trupa … ter na medenično dno. Ne smemo tudi zanemariti bolečine in dejstva, da mama mora praktično takoj začeti negovati svojega otročka.
Imaš vprašanje? Prijavi se na posvet.
Želiš me bolje spoznati? Prijavi se na brezplačni izziv Porodni načrt po tvoje (za nosečnice) ali na brezplačni izziv MD za ženske (če nisi noseča).
